Conocer el
sistema sanitario local
EE.UU.
Estados Unidos cuenta con algunos de los proveedores sanitarios más reputados del mundo, y los más caros. El coste de la atención también varía mucho de un país a otro, incluso dentro de un mismo estado o ciudad. Sin estandarización ni regulación de costes, los proveedores son libres de cobrar cualquier precio por sus servicios. Global Excel está aquí para ayudar a comprar asistencia sanitaria basada en el valor; la máxima calidad de asistencia al precio más razonable.
Aquí tiene unos breves vídeos para familiarizarse con el sistema sanitario estadounidense.
Este primer vídeo explica cómo utilizar su tarjeta Global Excel. Si es aplicable a su caso, vea este vídeo. (Sólo en inglés)
Este segundo vídeo le guiará a través del proceso cuando consulte a un proveedor médico u odontológico en Estados Unidos. (sólo en inglés)
Este tercer vídeo le mostrará qué hacer si recibe una factura, un extracto o un aviso de cobro de un proveedor médico estadounidense. (sólo en inglés)
Redes PPO
En EE.UU., la mayoría de las personas acceden a su atención médica a través de uno de los siguientes tipos de planes de salud;
- Organizaciones de Proveedores Preferentes (PPO)
- Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO)
- Programa gubernamental (Medicare / Medicaid)
Estos planes se componen de «redes» de proveedores, como médicos, hospitales, centros de diagnóstico por imagen, etc., que han contratado con los planes de salud unas tarifas de reembolso definidas.
Las PPO suelen ser amplias e incluyen muchos proveedores, a los que se puede acceder libremente, mientras que las HMO suelen tener una lista de proveedores más restrictiva y las derivaciones se limitan a los médicos de la HMO. El gobierno ofrece cobertura de Medicare (mayores de 65 años) y Medicaid (bajos ingresos). La mayoría de los estadounidenses obtienen su seguro médico a través de su empresa.
Los proveedores identifican la afiliación a la red en el momento del registro. Los pacientes llevan tarjetas de beneficios que especifican su afiliación, que el proveedor registra en el sistema. A continuación, las facturas se envían al plan de salud asociado y el reembolso se efectúa según el contrato.
Tarjeta de prestaciones
Para los expatriados que viven a largo plazo en EE.UU. y que necesitan atención preventiva o familiar, es fundamental estar inscrito en un plan de salud. Esto garantiza no sólo un reembolso razonable, sino también, lo más importante para los afiliados, la facilidad de acceso. Cuando se presenta la afiliación a la «red», el proveedor facturará directamente a la red, que a su vez trabajará con su aseguradora y/o Global Excel para el reembolso. También permite una afiliación similar a una red dental y de farmacia. La afiliación «fuera de la red» puede dar lugar a un pago de bolsillo y a un mayor coste de la atención, ya que no se aplican descuentos.
