Preguntas Frecuentes
Dentro de las redes médicas AETNA y CVS, no tendrá que pagar ninguna consulta por sí mismo. La mayoría de los proveedores quieren verificar la elegibilidad y los beneficios antes de las consultas, por lo que lo más probable es que se pongan en contacto con Global Excel. El proveedor puede solicitar la elegibilidad de un miembro (fechas de cobertura) a través de la herramienta de investigación interna de la AETNA. Por favor, póngase en contacto con Global Excel para cualquier pregunta relacionada con los tratamientos cubiertos.
Utilizando el campo de búsqueda inteligente, introduzca el nombre del proveedor, la especialidad, el procedimiento o la condición junto con el código postal o la ciudad y el estado, y haga clic en buscar. Cuando se le pida que seleccione un plan de AETNA, seleccione pasaporte a la red PPO de Healthcare Primary, y haga clic en continuar para ver los resultados.
Encuentre un proveedor médico participante de AETNA
Encontrar un dentista DenteMax
Utilizando el campo de búsqueda inteligente, introduzca el nombre del proveedor, la especialidad, el procedimiento o la condición junto con el código postal o la ciudad y el estado, y haga clic en buscar. Cuando se le pida que seleccione un plan de AETNA, seleccione pasaporte a la red PPO de Healthcare Primary, y haga clic en continuar para ver sus resultados.
Por favor, llámenos para que podamos aclarar esto con el proveedor. La mayoría de los tratamientos no requieren ningún copago, por lo que el proveedor no debería solicitarlo.
A veces, los proveedores de servicios sanitarios optan por enviarle una copia de la factura con los detalles del servicio realizado, directamente a usted, antes de que haya llegado a nuestro socio para su pago. En este caso, y sobre todo si recibe un recordatorio de una factura impagada, le recomendamos que nos la envíe lo antes posible, para que podamos contactar directamente con el proveedor y evitar futuros malentendidos.
En raras ocasiones, puede ocurrir incluso que un proveedor se niegue a ofrecer más tratamientos hasta que se paguen las facturas pendientes.
Si se encuentra en un centro del proveedor médico y necesita ayuda, le rogamos que nos llame directamente al 212-796-4197 en cualquier momento, para que podamos enviarle inmediatamente una verificación de prestaciones y no tenga que pagar la factura. En caso de que un proveedor le pida que abone la factura directamente, le rogamos que no pague sin consultarnos antes.
Pida al proveedor que llame al número indicado en su tarjeta en el apartado de servicios a proveedores, o llámenos Usted mismo directamente. Podremos ayudar al proveedor a localizar la información correcta.
El copago es una cantidad de dinero que los asegurados deben pagar por adelantado antes de ser atendidos en una consulta (especialista, atención de urgencia y urgencias).
Un deducible es un importe en dólares que los afiliados deben satisfacer antes de que su póliza comience a cubrirlos. Sólo los servicios cubiertos se aplicarán al deducible.
El co-aseguro es un porcentaje (por ejemplo, el 10 %) que el afiliado debe pagar después de que el seguro haya abonado su parte de la factura (90 %).
PPO significa Organización de Proveedores Preferidos. Si tiene un plan PPO no necesita una derivación para ver a un especialista y puede tener diferentes niveles de beneficios para los proveedores fuera de la red.
No, porque usted tiene un plan PPO.
Un Centro de Atención de Urgencia es una clínica en la que se puede consultar a un médico de atención primaria sin necesidad de pedir cita. Los Centros de Atención de Urgencia son convenientes porque suelen estar abiertos desde las primeras horas de la mañana hasta las últimas de la noche, y a menudo los fines de semana. Los Centros de Atención Urgente también pueden estar equipados para realizar radiografías y/o tomografías. Tenga en cuenta que los especialistas (cardiólogo, ORL, GI, etc.) no están disponibles a través de los Centros de Atención Urgente.
Infórmele que tiene un plan PPO y proporciónele la información de contacto que aparece en su tarjeta de identificación del seguro para que pueda ponerse en contacto con nosotros y verifiquemos la elegibilidad y los beneficios.
Cualquier servicio considerado invasivo como cirugías ambulatorias, ingresos hospitalarios, tratamiento de un diagnóstico catastrófico, medicamentos especializados e inyecciones. Por favor, verifique siempre con su seguro ya que puede haber servicios adicionales que requieran una autorización previa según el tipo de póliza que tenga.
Usted puede, ya que tiene un plan PPO, sin embargo, consulte con su seguro para confirmar los beneficios de ir fuera de la red, ya que pueden ser diferentes de sus beneficios en la red.
Sólo tiene que avisarnos si va a recibir un servicio que requiera una autorización previa. Siempre proporcione su atención de identificación del seguro a su proveedor de atención médica para que puedan llamarnos para cualquier pregunta sobre sus beneficios.
Es muy común que los proveedores envíen una factura a los pacientes en lugar de al seguro aunque tengan la información de su seguro. No se asuste. Póngase en contacto con nosotros para que podamos revisar una copia de la factura.
Póngase en contacto con nosotros para verificar sus beneficios fuera de la red y también podemos ayudarle a encontrar un proveedor alternativo, dentro de la red.
